מחשבון ציון MELD

מחבר: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

מחשבון ציון MELD

חשב את ציון MELD (מודל למחלת כבד סופנית) המשמש להערכת חומרת מחלת כבד כרונית ולתעדוף חולים להשתלת כבד. מחשבון זה משתמש בערכי מעבדה כדי לקבוע את סיכון התמותה של המטופל בשלושה חודשים.

ערכי מעבדה

נורמה: 0.6-1.2 מ"ג/ד"ל (53-106 מיקרומול/ליטר)
נורמה: 0.2-1.2 מ"ג/ד"ל (3.4-20.5 מיקרומול/ליטר)
נורמה: 0.9-1.1
נורמה: 136-145 מ"ק/ליטר

מידע על המטופל

משפיע על חישוב הקריאטינין
להערכת סיכון נוספת
נורמה: 3.5-5.0 גרם/ד"ל (35-50 גרם/ליטר)

אפשרויות מתקדמות

ציון MELD והערכת מחלת כבד

ציון ה-MELD (Model for End-Stage Liver Disease) הוא מערכת ניקוד המשמשת להערכת חומרת מחלת כבד כרונית. הוא פותח במקור לניבוי תמותה בחולים העוברים הליך TIPS (shunt portosystemic תוך-כבדי דרך הווריד הצווארי), אך כיום משמש בעיקר להקצאת השתלות כבד.

נוסחת ציון MELD
  • MELD מקורי: 3.78 × ln(בילירובין) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(קראטינין) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • ערכים מינימליים: קראטינין ≥ 1.0, בילירובין ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • קראטינין מקסימלי: 4.0 מ"ג/ד"ל (אם דיאליזה ≥2 פעמים בשבוע)
פרשנות ציון MELD
  • 6-9: מחלת כבד קלה (תמותה של 1.9% תוך 3 חודשים)
  • 10-19: מחלת כבד בינונית (תמותה של 6.0% תוך 3 חודשים)
  • 20-29: מחלת כבד חמורה (תמותה של 19.6% תוך 3 חודשים)
  • 30-39: מחלת כבד חמורה מאוד (תמותה של 52.6% תוך 3 חודשים)
  • ≥40: מחלת כבד חמורה ביותר (תמותה של 71.3% תוך 3 חודשים)
סיווג Child-Pugh
  • דרגה A (5-6 נקודות): מחלה מאוזנת היטב (הישרדות לשנה ~100%)
  • דרגה B (7-9 נקודות): פגיעה תפקודית משמעותית (הישרדות לשנה ~80%)
  • דרגה C (10-15 נקודות): מחלה מפוצה (הישרדות לשנה ~45%)
  • גורמים מוערכים: בילירובין, אלבומין, INR, מיימת, אנצפלופתיה
יישומים קליניים
  • הקצאת השתלה: ציוני MELD גבוהים מקבלים עדיפות להשתלת כבד
  • פרוגנוזה: מנבא תמותה קצרת טווח בחולי מחלת כבד
  • תכנון טיפול: מנחה את התזמון של הערכה ורישום להשתלה
  • מחקר: מדד תקני לניסויים קליניים ומחקר תוצאות
מגבלות ושיקולים
  • שינויים במעבדה: שיטות מעבדה שונות עשויות להשפיע על התוצאות
  • אוכלוסיות מיוחדות: עלול להמעיט בסיכון במצבים מסוימים (HCC וכו')
  • אופי דינמי: ציונים יכולים להשתנות במהירות בהתאם למצב הקליני
  • לא לאי ספיקת כבד חריפה: מיועד למחלת כבד כרונית

כתב ויתור רפואי: מחשבון זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו אמור להחליף שיקול דעת קליני. כל ההחלטות הרפואיות צריכות להתקבל בהתייעצות עם ספקי שירותי בריאות מוסמכים. יש לאשר ערכי מעבדה ולהתחשב בהקשר הקליני בעת פירוש התוצאות.

מהו מחשבון ציון MELD?

מחשבון ציון MELD הוא כלי קליני המשמש להערכת חומרת מחלת כבד כרונית. הוא מספק הערכה של הסיכון של המטופל למוות בתוך שלושה חודשים, ומסייע בהנחיית החלטות בנוגע לזכאות להשתלת כבד ולדחיפותה. ראשי התיבות MELD מייצגים Model for End-Stage Liver Disease (מודל למחלת כבד סופנית), והוא נמצא בשימוש נרחב בבתי חולים ובמרכזי השתלות ברחבי העולם.

כיצד מחושב ציון MELD?

המחשבון משתמש בערכי מעבדה נפוצים כגון קריאטינין בסרום, בילירובין כולל, INR (יחס מנורמל בינלאומי) ורמות נתרן. עבור חלק מהמטופלים, נלקחת בחשבון גם היסטוריית דיאליזה. ערכים אלו מוזנים לנוסחת MELD, אשר מספקת ציון הנע בין 6 ל-40.

נוסחת MELD המקורית:
MELD = 3.78 × ln(בילירובין) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(קריאטינין) + 6.43
MELD-Na (MELD מותאם נתרן):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

מדוע ציון MELD חשוב?

ציון MELD מסייע לתעדף מועמדים להשתלת כבד על בסיס דחיפות רפואית. ציונים גבוהים יותר משקפים תפקוד כבד לקוי יותר וסיכון תמותה גבוה יותר בטווח הקצר. הוא גם מספק תובנה לגבי פרוגנוזת המטופל ומסייע בתכנון הטיפול.

כיצד להשתמש במחשבון

  1. הזן את תוצאות המעבדה של המטופל:
    • קריאטינין: מודד את תפקוד הכליות.
    • בילירובין: מצביע על יכולת הכבד לפנות פסולת.
    • INR: משקף את יכולת קרישת הדם.
    • נתרן: אופציונלי אך שימושי לחישוב MELD-Na.
  2. ציין היסטוריית דיאליזה ובחר את מחלת הכבד העיקרית.
  3. (אופציונלי) הוסף גיל ורמת אלבומין להערכה רחבה יותר.
  4. בחר אפשרויות חישוב כגון MELD-Na או סיווג Child-Pugh.
  5. לחץ על "חשב ציון MELD" כדי לצפות בתוצאות.

הבנת התוצאות

  • ציון MELD: מצביע על חומרת מחלת הכבד (סולם: 6–40).
  • MELD-Na: ציון מעודן הכולל רמות נתרן, שימושי לתעדוף השתלות.
  • סיכון תמותה תוך 3 חודשים: הערכה של סיכויי ההישרדות על בסיס הציון והגיל.
  • דרגת Child-Pugh: מערכת סיווג אופציונלית להערכת תפקוד הכבד.
  • עדיפות להשתלה: מציעה דחיפות וזמני המתנה משוערים להשתלת כבד.

מי יכול להפיק תועלת ממחשבון זה?

כלי זה שימושי עבור:

  • רופאים המטפלים בחולים עם מחלת כבד כרונית.
  • מטופלים המעוניינים להבין את חומרת מחלת הכבד שלהם.
  • מטפלים התומכים ביקיריהם בתהליך הערכת ההשתלה.
  • סטודנטים לרפואה וחוקרים החוקרים מדדי מחלת כבד.

כלים ונושאים קשורים

  • מחשבון Child-Pugh: משלים את ציון MELD להערכת מחלת כבד.
  • מחשבון GFR: מעריך את תפקוד הכליות – חשוב בעת בחינת ערכי קריאטינין.
  • מחשבון סידן מתוקן: שימושי בהערכת חוסר איזון ביוכימי במחלת כבד.
  • מחשבון BAC: לא קשור ישירות אך מועיל להבנת השפעת האלכוהול על בריאות הכבד.

שאלות נפוצות (FAQ)

מהו ציון MELD תקין?

לרוב האנשים הבריאים יהיו ציוני MELD מתחת ל-6. במחלת כבד, ציונים בין 6 ל-9 מצביעים על מחלה קלה, בעוד שציונים מעל 30 מצביעים על מחלה חמורה מאוד.

באיזו תדירות יש לחשב מחדש MELD?

זה תלוי במצבו של המטופל. בחולים יציבים, ייתכן שדי בבדיקה כל כמה חודשים. במקרים מתקדמים, לעיתים קרובות יש צורך במעקב שבועי.

האם MELD לוקח בחשבון שימוש באלכוהול?

לא באופן ישיר. עם זאת, אבחנה של מחלת כבד אלכוהולית עשויה להשפיע על הזכאות להשתלה ועל המלצות הטיפול. כלים כמו מחשבון פיכחון יכולים לסייע במעקב אחר הזמן מאז השתייה האחרונה.

האם ציון Child-Pugh טוב יותר מ-MELD?

הם מעריכים היבטים שונים. MELD הוא אובייקטיבי יותר וממוקד בהשתלה, בעוד ש-Child-Pugh כולל סימנים קליניים ועשוי להיות טוב יותר לסיווג כללי של תפקוד הכבד.

הערות חשובות

  • ציון MELD אינו חל על אי ספיקת כבד חריפה.
  • אין להחליף אותו בהערכה קלינית מלאה.
  • כל הנתונים צריכים להתבסס על ערכי מעבדה מאומתים.
  • מחשבון זה הוא עזר חינוכי ואינו תחליף לייעוץ רפואי.

כתב ויתור: מחשבון זה מיועד לשימוש אינפורמטיבי בלבד. אנא התייעצו עם ספק שירותי בריאות לקבלת הדרכה רפואית מותאמת אישית.