מחשבון ABG

מחבר: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

מחשבון ABG

ניתוח ופרשנות של תוצאות גזי דם עורקיים (ABG) להערכת הפרעות איזון חומצה-בסיס, מצב החמצן ותקינות האוורור. מחשבון זה מסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לאבחן הפרעות נשימתיות ומטבוליות על סמך ערכי ABG.

הזן ערכי ABG

טווח תקין: 7.35-7.45
טווח תקין: 35-45 מ"מ כספית
טווח תקין: 22-26 mEq/L
טווח תקין: 80-100 מ"מ כספית
טווח תקין: 135-145 mEq/L
טווח תקין: 96-106 mEq/L
טווח תקין: 3.5-5.0 גרם/דציליטר
%
טווח תקין: 95-100%
%
אוויר חדר: 21%, חמצן משלים: 24-100%
טווח תקין: 0-4000 מטרים

הבנת פרשנות ABG

ניתוח גזי דם עורקיים הוא כלי חיוני להערכת מצב איזון חומצה-בסיס, חמצון ואוורור של המטופל. הפרשנות כוללת הערכה של pH, PaCO₂, HCO₃⁻ ופרמטרים נוספים לזיהוי הפרעות נשימתיות ומטבוליות.

ערכי ABG תקינים
  • pH: 7.35-7.45
  • PaCO₂: 35-45 מ"מ כספית
  • HCO₃⁻: 22-26 mEq/L
  • PaO₂: 80-100 מ"מ כספית (יורד עם הגיל)
  • SaO₂: 95-100%
  • עודף בסיס: 2- עד 2+ mEq/L
הפרעות חומצה-בסיס ראשוניות
הפרעה pH PaCO₂ HCO₃⁻
Respiratory Acidosis ↓ ↑ תקין (אקוטי)
↑ (מפוצה)
Respiratory Alkalosis ↑ ↓ תקין (אקוטי)
↓ (מפוצה)
Metabolic Acidosis ↓ תקין (אקוטי)
↓ (מפוצה)		 ↓
Metabolic Alkalosis ↑ תקין (אקוטי)
↑ (מפוצה)		 ↑
מנגנוני פיצוי
  • פיצוי נשימתי: שינויים בקצב ובעומק הנשימה מתאימים את רמות PaCO₂ כדי לפצות על הפרעות מטבוליות.
  • פיצוי מטבולי: מנגנונים כלייתיים מתאימים את רמות הביקרבונט כדי לפצות על הפרעות נשימתיות.
  • פיצוי צפוי:
    • לחמצת מטבולית: PaCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2
    • לאלקלוזה מטבולית: PaCO₂ עולה ב-0.7 מ"מ כספית על כל עלייה של 1 mEq/L ב-HCO₃⁻
    • לחמצת נשימתית:
      • אקוטי: HCO₃⁻ עולה ב-1 mEq/L על כל עלייה של 10 מ"מ כספית ב-PaCO₂
      • כרוני: HCO₃⁻ עולה ב-3.5 mEq/L על כל עלייה של 10 מ"מ כספית ב-PaCO₂
    • לאלקלוזה נשימתית:
      • אקוטי: HCO₃⁻ יורד ב-2 mEq/L על כל ירידה של 10 מ"מ כספית ב-PaCO₂
      • כרוני: HCO₃⁻ יורד ב-5 mEq/L על כל ירידה של 10 מ"מ כספית ב-PaCO₂
Anion Gap

פער האניונים מסייע להבחין בין גורמים שונים לחמצת מטבולית:

  • פער אניונים = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)
  • טווח תקין: 8-12 mEq/L (או 10-14 mEq/L בהתאם לשיטות המעבדה)
  • חמצת מטבולית עם פער אניונים גבוה (HAGMA): ניתן לזכור באמצעות ראשי התיבות MUDPILES
    • M - מתנול
    • U - אורמיה (אי-ספיקת כליות)
    • D - חמצת סוכרתית
    • P - פאראלדהיד, פנפורמין, פרופילן גליקול
    • I - איזוניאזיד, ברזל, שגיאות מטבוליות מולדות
    • L - חמצת לקטית
    • E - אתילן גליקול
    • S - סליצילטים, חמצת רעב
  • חמצת מטבולית עם פער אניונים תקין (NAGMA): לעיתים קרובות עקב אובדן ביקרבונט במערכת העיכול, חמצת צינורית כלייתית, או מתן תמיסות המכילות כלוריד
הערכת חמצון
  • שיפוע A-a: ההבדל בין לחץ החמצן המכתשי (PAO₂) לעורקי (PaO₂)
    • שיפוע A-a = PAO₂ - PaO₂
    • PAO₂ = (FiO₂ × (Patm - PH₂O)) - (PaCO₂ / RQ)
    • כאשר: RQ (מנת נשימה) ≈ 0.8, Patm = 760 מ"מ כספית בגובה פני הים, PH₂O = 47 מ"מ כספית
    • שיפוע A-a תקין: 5-10 מ"מ כספית (עולה עם הגיל: 2.5 + 0.21 × גיל)
  • יחס PaO₂/FiO₂ (P/F): משמש להערכת חומרת ההיפוקסמיה
    • Normal: > 400 מ"מ כספית
    • היפוקסמיה קלה: 300-400 מ"מ כספית
    • היפוקסמיה בינונית: 200-300 מ"מ כספית
    • היפוקסמיה חמורה: < 200 mmHg (ARDS criteria when accompanied by bilateral infiltrates)

כתב ויתור: מחשבון ABG זה מיועד למטרות חינוכיות ומידע בלבד. יש להשתמש בו ככלי עזר על ידי אנשי מקצוע רפואיים מוסמכים ולא כתחליף לשיקול דעת קליני. יש לתאם תמיד את תוצאות המחשבון עם ההצגה הקלינית של המטופל ולהתייעץ עם מקורות רפואיים ומומחים מתאימים להחלטות קליניות.

מהו מחשבון ABG?

מחשבון גזי הדם העורקיים (ABG) הוא כלי קליני המשמש לפירוש ערכי בדיקות דם המשקפים את יכולת הריאות והכליות של המטופל לנהל את מאזן החומצה-בסיס, החמצן ורמות הפחמן הדו-חמצני. מחשבון זה מסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להעריך תפקוד נשימתי, הפרעות מטבוליות ולבחון את מצב החמצון של המטופל.

בעוד שכלי זה רלוונטי ביותר ברפואה דחופה, טיפול נמרץ וטיפול נשימתי, הוא יכול גם לסייע בהבהרת אופי ההפרעות במאזן חומצה-בסיס עבור סטודנטים לרפואה ומתמחים.

כיצד להשתמש במחשבון ABG

בצע את השלבים הפשוטים הבאים לשימוש יעיל במחשבון ABG:

  • הזן ערכים עבור pH, PaCO₂, HCO₃⁻ ו-PaO₂ מדוח ה-ABG של המטופל.
  • ספק ערכים אופציונליים אחרים כגון נתרן (Na⁺), כלור (Cl⁻), אלבומין, SaO₂, FiO₂ וגובה אם זמינים.
  • סמן מצבים קליניים רלוונטיים כמו COPD או מצב אינטובציה לקבלת תוצאות מדויקות יותר.
  • לחץ על כפתור "נתח ABG" כדי לצפות בפירוט מלא של הפירוש.

התוצאות כוללות:

  • אבחנה ראשונית של הפרעת חומצה-בסיס
  • מצב הפיצוי
  • הערכת פער אניונים וחמצון
  • נתונים חזותיים עם גרפים
  • השלכות קליניות ושיקולים אבחנתיים

נוסחאות מפתח המשמשות בניתוח ABG

1. פער אניונים: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

2. פער אניונים מתוקן: פער אניונים + 2.5 × (4 − אלבומין)

3. עודף בסיס: (HCO₃⁻ − 24) + 2.3 × (pH − 7.4)

4. לחץ חמצן מכתשית (PAO₂): FiO₂ × (Pb − PH₂O) − (PaCO₂ ÷ 0.8)

5. שיפוע A-a: PAO₂ − PaO₂

6. יחס P/F: PaO₂ ÷ FiO₂

7. משוואת הנדרסון-האסלבך: pH = 6.1 + log([HCO₃⁻] ÷ (0.03 × PaCO₂))

מדוע פירוש ABG חשוב?

פירוש ABG חיוני עבור:

  • זיהוי גורמים נשימתיים לעומת מטבוליים לחמצת או לבסיסת
  • קביעה האם ההפרעה היא חריפה, כרונית או מפוצה
  • הערכת חמצון וסיכון לאי-ספיקת נשימה או ARDS
  • הנחיית התערבויות דחופות כגון התאמות במכשיר הנשמה או ניהול נוזלים

מחשבוני בריאות קשורים

מחשבון ABG חולק את התועלת הקלינית שלו עם כלים מיוחדים אחרים המשמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות:

  • מחשבון GFR: הערכת סינון כלייתי ובריאות הכליות
  • מחשבון סידן מתוקן: התאמת רמות סידן לפי אלבומין בסרום
  • מחשבון שטח פני גוף: מדידת שטח העור למינון תרופות
  • מחשבון לחץ דם: מעקב ופירוש קריאות לחץ דם
  • מחשבון מדד מנצר: הערכת סוג אנמיה באמצעות מדדי תאי דם אדומים

שאלות נפוצות (FAQ)

מהו pH תקין בדם עורקי?

הטווח התקין הוא 7.35 עד 7.45. ערכים מתחת לכך מצביעים על חמצת; ערכים מעל לכך מצביעים על בסיסת.

מה מצביע פער אניונים גבוה?

הוא מעיד על נוכחות של חומצות לא מדודות בדם, הנפוצה במצבים כמו חמצת לקטית או חמצת קטוטית סוכרתית.

האם מחשבון זה יכול להחליף שיקול דעת קליני?

לא. הוא תומך בקבלת החלטות אך חייב לשמש לצד הערכה קלינית וכלי אבחון אחרים.

האם כלי זה שימושי עבור מטופלים עם מצבים כרוניים?

כן. הוא מאפשר התאמות למצבים כמו COPD והפרעות ממושכות במאזן חומצה-בסיס כדי לספק פירושים רלוונטיים יותר.

האם אוכל להשתמש בזה למטרות חינוכיות?

בהחלט. סטודנטים לרפואה ומתמחים משתמשים לעתים קרובות במחשבוני ABG לתרגול בפירוש מאזן חומצה-בסיס.

כיצד מחשבון זה מסייע

מחשבון ABG זה משפר את ההבנה ותומך בניתוח מהיר של חוסר איזון חומצה-בסיס, ועוזר לרופאים לזהות בעיות הדורשות טיפול דחוף. בדומה לכלים כמו מחשבון GFR או אפליקציות להערכת BAC המעריכות תפקוד כלייתי או רמות אלכוהול בדם, כלי זה מביא בהירות להיבט קריטי נוסף של פיזיולוגיית המטופל: מצב חומצה-בסיס וחמצון.

הוא גם משלים כלים כמו מחשבון סידן מתוקן או טבלת שטח פני גוף על ידי מתן נתונים מטבוליים רלוונטיים המשפיעים על הטיפול הכולל במטופל. בין אם אתה מתאים הגדרות של מכשיר הנשמה או מעריך מטופל עם בלבול לא מוסבר, מחשבון זה הוא עזר פרקטי וחוסך זמן.